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Síndrome mano-pie o eritrodisestesia palmoplantar

Esta sección ha sido revisada y aprobada por la Junta editorial de Cancer.Net, 2/2014

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El síndrome mano-pie, también denominado eritrodisestesia palmoplantar, es un efecto secundario de algunos tipos de quimioterapia. El síndrome mano-pie genera enrojecimiento, hinchazón y dolor en las palmas de las manos o las plantas de los pies. A veces aparecen ampollas. Aunque es menos frecuente, el síndrome mano-pie a veces se produce en otras áreas de la piel, como las rodillas y los codos.

Un aspecto importante del tratamiento y la atención del cáncer es aliviar los efectos secundarios, lo que también se denomina control de los síntomas, cuidados paliativos o atención médica de apoyo. Hable con su equipo de atención médica sobre cualquier síntoma que experimente, incluidos síntomas nuevos o un cambio en los síntomas.

Síntomas

En los casos leves a moderados de síndrome mano-pie, pueden observarse estos síntomas en las palmas y/o las plantas:

  • Enrojecimiento (parecido a una quemadura solar)
  • Hinchazón
  • Sensación de cosquilleo o ardor
  • Sensibilidad (al tacto)
  • Tirantez de la piel
  • Callos gruesos y ampollas en las palmas y las plantas

Los síntomas del síndrome mano-pie grave incluyen:

  • Agrietamiento de la piel o descamación
  • Ampollas, úlceras o llagas en la piel
  • Dolor intenso
  • Dificultad para caminar o usar las manos

Causas

El síndrome mano-pie ocurre cuando los fármacos que se emplean para tratar el cáncer afectan el crecimiento de las células de la piel o los capilares (pequeños vasos sanguíneos) en las manos y los pies. Una vez que salen de los vasos sanguíneos, los fármacos dañan los tejidos circundantes. Esto puede causar síntomas de síndrome mano-pie que varían de enrojecimiento e hinchazón a dificultad al caminar.

Algunas terapias tienen mayores probabilidades de causar síndrome mano-pie que otras. Los fármacos que pueden causar síndrome mano-pie incluyen:

  • Axitinib (Inlyta)
  • Cabozantinib (Cometriq)
  • Capecitabina (Xeloda)
  • Citarabina (Cytosar-U)
  • Docetaxel (Docefrez, Taxotere)
  • Floxuridina (FUDF)
  • Fluorouracilo (5-FU, Adrucil)
  • Idarrubicina (Idamycin)
  • Doxorrubicina liposomal (Doxil)
  • Doxorrubicina (Adriamycin)
  • Sunitinib (Sutent)
  • Sorafenib (Nexavar)
  • Pazopanib (Votrient)
  • Paclitaxel (Taxol)
  • Vemurafenib (Zelboraf)
  • Regorafenib (Stivarga)

No todas las personas tratadas con estos medicamentos desarrollan síndrome mano-pie. La gravedad del síndrome mano-pie puede variar de una persona a otra, incluso entre personas que toman el mismo medicamento para la misma forma de cáncer.

Control y prevención

El síndrome mano-pie generalmente es peor durante las primeras seis semanas de tratamiento con terapias dirigidas, tales como axitinib, cabozantinib, regorafenib, sorafenib, sunitinib y pazopanib. Con los medicamentos quimioterapéuticos, aparece luego de dos a tres meses. Si tiene síntomas del síndrome mano-pie, hable con su médico o con cualquier otro integrante del equipo de atención de la salud. Existen maneras de controlar los síntomas del síndrome mano-pie y evitar que empeore. Estos consejos pueden ser útiles:

  • Limite la exposición de las manos y los pies al agua caliente cuando lave los platos o se bañe.
  • Tome duchas o baños con agua fría. Seque delicadamente su piel a palmaditas luego de lavarse o bañarse.
  • Refrésquese las manos y los pies con bolsas de hielo o compresas frías (toallas húmedas) entre 15 y 20 minutos por vez. (No aplique el hielo directamente sobre la piel).
  • Evite la exposición a fuentes de calor, incluidos saunas, quedarse al sol o sentarse frente a una ventana por donde entra el sol.
  • Evite actividades que producen fuerza o fricción (frotación) innecesarias en las manos o los pies durante las primeras seis semanas de tratamiento, como correr, hacer ejercicios aeróbicos y practicar deportes con raqueta.
  • Evite el contacto con sustancias químicas abrasivas utilizadas en jabones para la ropa o productos de limpieza para el hogar.
  • Evite usar guantes de goma o vinilo sin forro para lavar con agua caliente, ya que la goma adhiere el calor y la transpiración a la piel. Una buena práctica es usar guantes de algodón blancos debajo de los guantes de goma o vinilo.
  • Evite usar herramientas o utensilios domésticos que requieran ejercer presión con la mano contra una superficie dura, como herramientas de jardín, cuchillos y destornilladores.
  • Coloque con delicadeza cremas para el cuidado de la piel a fin de mantener las manos humectadas. Evite frotar o masajear las manos y los pies con lociones, esto puede generar fricción.
  • Use calzado y ropa holgados y bien ventilados (que el aire circule con facilidad).
  • Evita caminar descalzo, y use pantuflas suaves y calcetines gruesos para reducir la fricción en sus pies.
  • Considere visitar a un podólogo (un médico que se especializa en la salud de los pies) para quitar callosidades y uñas gruesas. El podólogo le puede recomendar productos que reducen la fricción y la presión en los pies.

Tratamiento

Cuando tome medicamentos conocidos por generar el síndrome mano-pie, pueden ser de ayuda los medicamentos antiinflamatorios. Estos incluyen cremas corticoesteroides como clobetasol (diversas marcas) o halobetasol (Ultravate). Además, su médico puede reducir la dosis de quimioterapia o alterar el cronograma de la quimioterapia. De ser necesario, su médico puede suspender temporalmente la quimioterapia hasta que se alivien los síntomas del síndrome mano-pie.

También se pueden utilizar los siguientes medicamentos para el tratamiento del síndrome mano-pie:

  • Anestésicos tópicos, como la lidocaína (Lidotesina, Lidoderm, Xilocaína, Xylocitin), usados en forma de crema o como parche sobre las zonas adoloridas de las palmas y las plantas.
  • Existen cremas exfoliantes humectantes tópicas, ya sea de venta libre o con prescripción médica, tales como las que contienen urea, ácido salicílico o lactado de amonio.
  • Analgésicos, como ibuprofeno (diversas marcas), naproxeno (diversas marcas) y celecoxiba (Celebrex).
  • Bolsas de hielo bajo las manos y los pies durante la infusión de ciertos medicamentos quimioterapéuticos (paclitaxel, docetaxel, doxorubicina) para evitar el síndrome mano-pie.

Más información

Afecciones cutáneas

Efectos secundarios de la quimioterapia (en inglés)

Efectos secundarios

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