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Linfoma de Hodgkin

Esta sección ha sido revisada y aprobada por la Junta editorial de Cancer.Net, 5/2013
Estadios

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EN ESTA PÁGINA: aprenderá acerca de cómo los médicos describen el crecimiento o la diseminación de un cáncer. Esto se conoce como estadio. También descubrirá qué factores de pronóstico ayudan a los médicos a predecir en qué medida funcionará el tratamiento. Para ver otras páginas de esta guía, utilice las casillas de color ubicadas a la derecha de la pantalla o haga clic en “Siguiente” en la parte inferior.

La determinación del estadio ayuda a definir la ubicación del linfoma de Hodgkin, si se ha diseminado o hacia dónde y si está afectando otras partes del cuerpo. Los médicos utilizan pruebas de diagnóstico para determinar el estadio del cáncer; por lo tanto, la determinación no se completa hasta que se hayan realizado todas las pruebas. Conocer el estadio ayuda al médico a decidir cuál es el mejor tratamiento y puede ayudar a predecir el pronóstico de un paciente. Existen diferentes descripciones de estadio para los diferentes tipos de cáncer.

Al determinar el estadio del linfoma de Hodgkin, los médicos evalúan lo siguiente:

  • El número de áreas de ganglios linfáticos cancerosos
  • La ubicación de los ganglios linfáticos cancerosos: localizados (se encuentran solo en un área del cuerpo) o generalizados (se encuentran en muchas áreas del cuerpo)
  • Si los ganglios linfáticos cancerosos están a uno o a ambos lados del diafragma (el músculo delgado debajo de los pulmones y el corazón que separa la cavidad torácica del abdomen)
  • Si la enfermedad se ha diseminado a la médula ósea, al bazo o a los órganos extralinfáticos (órganos externos al sistema linfático; se indican con una “E” más abajo), como el hígado, los pulmones o los huesos

El estadio del linfoma describe el grado de diseminación del tumor mediante el uso de los términos estadio I a IV (uno a cuatro). Tal como se explicó en la sección Síntomas, cada estadio también se puede subdividir en categorías ”A” y “B” en función de la presencia o ausencia de síntomas específicos.

Estadio I. El cáncer se encuentra en una región de ganglios linfáticos.

Estadio II. Cualquiera de estas situaciones:

  • El cáncer se encuentra en dos o más regiones de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma (estadio II).
  • El cáncer afecta a un solo órgano y sus ganglios linfáticos regionales (aquellos ubicados cerca del lugar del linfoma), con o sin presencia de cáncer en otras regiones de ganglios linfáticos del mismo lado del diafragma (estadio IIE).

Estadio III. El cáncer se encuentra en áreas de ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma (estadio III). Además, puede haber compromiso de un órgano extralinfático (estadio IIIE), compromiso del bazo (identificado con la letra “S” de “spleen”, estadio IIIS) o ambos (estadio IIIES).

Estadio IV. Hay compromiso diseminado (multifocal), lo que significa que el linfoma ha se ha diseminado a más de un área del cuerpo. Las regiones comunes de enfermedad diseminada incluyen el hígado, la médula ósea o los pulmones.

Recurrente. El linfoma recurrente es aquel que vuelve a aparecer después del tratamiento. Puede regresar en el área en la que se originó o aparecer en otra parte del cuerpo. La recurrencia se puede producir poco después del primer tratamiento o años más tarde. Si se produce una recurrencia, es posible que sea necesario volver a estadificar el cáncer (denominado reestadificación) mediante el uso del sistema mencionado anteriormente.

Factores de pronóstico

Además del estadio, los médicos utilizan otros factores de pronóstico a fin de ayudar a planificar el mejor tratamiento y predecir el éxito que este tendrá. En pacientes con linfoma de Hodgkin, varios factores pueden predecir si la enfermedad reaparecerá y qué tratamientos resultarán satisfactorios. Los pacientes se clasifican como de alto o de bajo riesgo en función de la cantidad de los siguientes factores de pronóstico que presentan.

A continuación se enumeran los factores de pronóstico para los pacientes con linfoma de Hodgkin de estadio temprano. En general, el pronóstico para todos los pacientes con enfermedad de estadio I o estadio II es bueno, pero cuanto más desfavorable sea el pronóstico de un paciente, más intenso podría ser el tratamiento. Los factores de pronóstico incluyen:

  • La edad avanzada está asociada con un pronóstico más desfavorable.
  • Las mujeres tienen mejor pronóstico que los hombres.
  •  Una mayor VSE (descrita en la sección Diagnóstico) se asocia con un pronóstico más desfavorable.
  • Las personas con linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico, linfoma de Hodgkin con esclerosis nodular y linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos tienen mejor pronóstico, en comparación con otros subtipos de linfoma de Hodgkin.
  • La presencia de una masa mediastínica grande (una gran masa nodular de linfoma en el centro del tórax que mide más de 10 centímetros [cm]) se asocia con un pronóstico más desfavorable. (Las masas mediastínicas pequeñas no se asocian con un pronóstico más desfavorable).
  • Un número mayor de sitios de ganglios linfáticos comprometidos se asocia con un pronóstico más desfavorable.

A continuación se enumeran los factores de pronóstico desfavorable para los pacientes con linfoma de Hodgkin avanzado.

  • Tener niveles bajos (menos de 4 g/l) de albúmina sérica (un tipo de proteína)
  • Tener la hemoglobina (recuento de glóbulos rojos) baja (menos de 10,5 g/dl)
  • Ser hombre
  • Ser mayor de 45 años
  • Tener la enfermedad de estadio IV
  • Tener un recuento de glóbulos blancos mayor que 15.000 por milímetro cúbico de sangre (mm3)
  • Tener un recuento de linfocitos menor que 600 por mm3, menos del 8% del total del recuento de glóbulos blancos, o ambos

Datos utilizados con autorización de la AJCC, Chicago, Illinois. La fuente original de este material es el AJCC Cancer Staging Manual, séptima edición (2010) publicado por Springer-Verlag New York, www.cancerstaging.net.

La información sobre el estadio y los factores de pronóstico del cáncer ayudará al médico a recomendarle un plan de tratamiento. Seleccione “Siguiente” (abajo, a la derecha) para continuar leyendo acerca de las opciones de tratamiento para este tipo de cáncer. O bien, utilice las casillas de color ubicadas a la derecha de la pantalla para visitar una sección.

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