ADA: Americans with Disabilities Act (Ley de Estadounidenses con Incapacidades). Una ley nacional que prohíbe la discriminación de personas con incapacidades. Requiere que los empleadores realicen adaptaciones razonables del lugar de trabajo para personas calificadas que tienen una incapacidad. Obtenga más información en www.dol.gov.

Costos asociados: costos que están relacionados con el diagnóstico de cáncer, pero no específicamente debido a la atención médica brindada para tratar la enfermedad; también llamados costos no médicos. El transporte y el cuidado de los niños durante el tratamiento son dos ejemplos comunes de costos asociados para las personas con cáncer.

Administrador de casos: un profesional del cuidado de la salud, a menudo un enfermero con experiencia en cáncer, que ayuda a coordinar la atención de una persona con cáncer antes, durante y después del tratamiento. En un centro médico, un administrador de casos puede brindar una amplia variedad de servicios a los pacientes, por ejemplo, administrar los planes de tratamiento, coordinar las aprobaciones del seguro de salud y localizar los servicios de apoyo. Las compañías de seguros también disponen de administradores de casos.

Estudio clínico: estudio de investigación para evaluar un tratamiento o medicamento nuevo.

COBRA: Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (Ley de Reconciliación Presupuestaria Consolidada). Una ley federal que permite a los empleados en peligro de perder su seguro de salud por determinadas circunstancias, como el abandono del trabajo, pagar su cobertura de seguro y mantenerla durante un tiempo limitado.

Coseguro: el porcentaje de los costos del cuidado de la salud que un paciente asegurado paga después de alcanzar el deducible anual del plan de cuidado de la salud. Por ejemplo, una tasa de coseguro 80/20 significa que la compañía de seguros paga el 80% de los costos del cuidado de la salud aprobados, y el paciente paga en efectivo el 20% restante de los costos.

Copago: una tarifa establecida, en dólares, que un proveedor de seguros requiere que pague un paciente cada vez que recibe atención. Por ejemplo, cada visita al oncólogo puede costar $30 a un paciente; el seguro paga el resto de los costos de la visita. La cantidad del copago es establecida por el proveedor de seguros y no por el consultorio médico.

Deducible: la cantidad de los costos del cuidado de la salud aprobados que un paciente asegurado debe pagar en efectivo cada año antes de que el plan de cuidado de la salud comience a pagar los costos.

Seguro por incapacidad: un seguro que proporciona un ingreso ya sea a corto plazo o a largo plazo a una persona con una lesión o enfermedad grave que le impide poder trabajar.

Pago por servicio: es un tipo de seguro de salud en el cual una persona visita a un médico, presenta un formulario de reclamación y el plan de seguro paga la cuenta a través de una estructura de coseguro. Los deducibles y los topes del seguro son comunes.

FMLA: Family and Medical Leave Act (Ley de Licencias Familiares y Médicas). Esta ley federal ofrece protecciones específicas a los empleados durante una baja médica (cuando el empleado está enfermo) y una baja familiar (cuando el empleado debe cuidar a su cónyuge, hijo o padre que está enfermo). Obtenga más información en www.dol.gov.

Tope del seguro: la cantidad de dinero que pagará un plan de seguro en beneficios totales. Una vez que las cuentas médicas del paciente alcanzan el total, o tope, el plan ya no proporcionará cobertura. (Según la Reforma de Salud, se han eliminado los topes de por vida. Se permiten topes anuales hasta el 1 de enero de 2014.

HMO: Health Maintenance Organization (Organización para el Mantenimiento de la Salud). Es un tipo de seguro de salud. En una HMO, una persona elige un médico de atención primaria de una lista aprobada de médicos (llamada red); la atención de especialistas debe estar aprobada por ese médico de atención primaria (llamada derivación).

HIPAA: Health Insurance Portability and Accountability Act (Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud). Un conjunto de leyes nacionales que ayudan a proteger la privacidad de la información médica individual de un paciente, proporcionan a los pacientes acceso a sus registros médicos y ayudan a las personas con problemas de salud, como el cáncer, a obtener seguro de salud para ellos y sus familiares. Obtenga más información en www.cms.gov.

Seguro de atención a largo plazo: seguro que ayuda a las personas con incapacidades o enfermedades de larga duración a pagar cuidados y servicios diarios no médicos que los planes de salud comunes no cubren, como ayuda para comer, bañarse y vestirse. Según el plan, el cuidado se puede proporcionar en el hogar o fuera del hogar.  

Medicaid: es un tipo de seguro de salud gubernamental para personas con bajos ingresos que reúnen determinadas condiciones. Medicaid está financiado conjuntamente por el gobierno federal y estatal, y cada estado opera su programa de manera individual (incluida la decisión de quien puede conseguir Medicaid en ese estado). Obtenga más información en www.cms.gov.

Medicare: es un tipo de seguro de salud proporcionado por el gobierno federal a personas de 65 años o más, así como también a algunas personas con incapacidades. Medicare se divide en cuatro partes: las Partes A, B, C y D. La Parte A cubre la atención hospitalaria de pacientes ingresados. La Parte B proporciona coberturas financieras mediante primas, deducibles y una estructura de coseguro para otros gastos médicos, como visitas al médico. Los planes de Medicare Advantage, o la Parte C, son planes de seguros administrados por compañías privadas aprobadas. Y por último, la Parte D proporciona cobertura de medicamentos recetados. Obtenga más información en www.medicare.gov.

Atención fuera de la red: los proveedores o centros del cuidado de la salud que no forman parte de la lista o red aprobada del plan de seguro son considerados “fuera de la red” (en oposición a los que pertenecen a una lista aprobada o están “dentro de la red”) en una HMO o en una Organización de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization, PPO). La atención fuera de la red a menudo es más costosa que la atención dentro de la red, y puede incluir  un deducible y requerir una aprobación previa para determinados servicios.

Costos en efectivo: gastos que deben ser pagados con los recursos financieros personales del paciente; todos los gastos no cubiertos por el seguro.

Asesor de pacientes: una persona, a menudo un enfermero o trabajador social, que ayuda a guiar a los pacientes, supervivientes, familias y cuidadores a través del sistema de cuidado de la salud. Los asesores ofrecen numerosos servicios, que incluyen tramitación de ayuda financiera, transporte y cuidado de niños durante el tratamiento, coordinación de la atención entre varios médicos y apoyo emocional.

Patient Protection and Affordable Care Act (Ley de Protección al Paciente y de Cuidado de Salud Asequible): a menudo llamada simplemente “Reforma de Salud”, es una ley federal de 2010 que cambia determinadas normas concernientes a la cobertura de los seguros de salud en los Estados Unidos. Consulte la página X para conocer más detalles, y obtenga más información en www.cuidadodesalud.gov.

PPO: Preferred Provider Organization (Organización de Proveedores Preferidos). Es un tipo de seguro de salud en el cual una persona tiene acceso a una red de médicos aprobados, llamados médicos dentro de la red. En las PPO, los pacientes normalmente no necesitan una para consultar a un especialista.

Certificación previa: el proceso de solicitar la aprobación de un plan de seguros para servicios específicos, como un tratamiento, un procedimiento o una estancia hospitalaria, antes de que éstos ocurran; también llamado preaprobación. Muchos hospitales y clínicas tienen coordinadores de certificación previa, asesores de pacientes o administradores de casos que ayudan a los pacientes con cáncer a través de este proceso.

Enfermedad preexistente: un trastorno médico que una persona ya tiene cuando se inscribe en un nuevo plan médico. Muchos planes de salud tienen un período de tiempo durante el cual rechazarán todas las reclamaciones relacionadas con enfermedades preexistentes. Sin embargo, la HIPAA establece límites sobre el tiempo en que una compañía de seguros puede negar cobertura para una enfermedad preexistente. (Conforme a la Reforma de Salud, se cambiarán varias normas relativas a las enfermedades preexistentes.

Prima: la cantidad que una persona o compañía paga cada mes para mantener una cobertura de seguro.

Tarifas razonables y habituales: el costo promedio para servicios de salud en un área geográfica que los planes de seguros utilizan para decidir la cantidad de dinero que pagarán por esos servicios. Si las tarifas de un médico por un servicio son mayores que el promedio, el paciente debe pagar la diferencia.

Seguro por Incapacidad del Seguro Social y Seguridad de Ingreso Suplementario: son dos programas nacionales que asisten a las personas con incapacidades; cada uno tiene requisitos médicos específicos que una persona debe reunir antes de poder obtener estos beneficios. Ambos programas están administrados por la Administración del Seguro Social. Obtenga más información en www.ssa.gov/espanol.  

Trabajador social: un profesional que ayuda a los pacientes con cáncer y a sus familiares a sobrellevar las tareas y los desafíos diarios antes, durante y después del tratamiento. Los trabajadores sociales, que pueden trabajar para un hospital, una agencia de servicios o un gobierno local, pueden ayudar a abordar problemas financieros, explicar los beneficios del seguro, proporcionar acceso a asesoramiento y mucho más.

Atención de especialistas: cuidado de la salud proporcionado por un médico que se ha capacitado para tratar un problema de salud específico o un grupo específico de personas. Por ejemplo, un oncólogo es un médico que se especializa en cáncer.

Más información

Manejo del costo de la atención del cáncer

Recursos de Diccionarios Médicos

Conociendo la Terminología del Cáncer: Términos Oncológicos Básicos

Conociendo la Terminología del Cáncer: Durante el Tratamiento

Conociendo la Terminología del Cáncer: Después del Tratamiento

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