Cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal - Estadios y grados

Approved by the Cancer.Net Editorial Board, 08/2016

EN ESTA PÁGINA: obtendrá información sobre cómo los médicos describen el crecimiento o la diseminación de la enfermedad. Esto se denomina estadio. Use el menú para ver otras páginas.

La determinación del estadio es una manera de describir dónde está ubicado el cáncer, si se ha diseminado y hacia dónde, y si está afectando otras partes del cuerpo.

Los médicos utilizan pruebas de diagnóstico para determinar el estadio del cáncer, de manera que es posible que la estadificación no se establezca hasta que se hayan realizado todas las pruebas. Conocer el estadio ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es más adecuado. Conocer el estadio puede ayudar a predecir el pronóstico de un paciente, es decir, la posibilidad de recuperación. Existen diferentes descripciones de estadios según los distintos tipos de cáncer.

Agrupamiento según estadio del cáncer para el cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal

El estadio del cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal se encuentra determinado por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (Federation Internationale de Gynecologie et d'Obstetrique, FIGO). Existe un sistema de TNM (tumor-nódulo-metástasis) que se correlaciona con el sistema de la FIGO, y este sistema se aplica al informe de patología después de una cirugía.

Estadios del cáncer según la FIGO para cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal

Es importante que el médico determine el tipo histológico de cáncer y el presunto lugar de origen (dónde comenzó el cáncer), ya sea que parezca surgir desde el ovario, las trompas de Falopio o el peritoneo, o si no se puede establecer con claridad.

Estadio I: el cáncer se encuentra solo en los ovarios y las trompas de Falopio.

IA: el cáncer se encuentra solo dentro de un ovario o una trompa de Falopio. No hay cáncer sobre la superficie de los ovarios ni las trompas de Falopio, ni tampoco en el abdomen.

IB: el cáncer está en ambos ovarios o trompas de Falopio. No se detecta cáncer sobre la superficie del ovario ni la trompa de Falopio ni en los lavados ni el fluido peritoneal.

IC: el cáncer está en uno de los ovarios o las trompas de Falopio, o bien en ambos, con cualquiera de los siguientes:

IC1: derrame quirúrgico intraoperatorio.

IC2: antes de la cirugía se rompió la pared tumoral o bien hay cáncer en la superficie del ovario o la trompa de Falopio.

IC3: se encuentran células cancerosas en la ascitis (fluido peritoneal) o en los lavados del peritoneo.

Estadio II: el cáncer compromete a uno de los ovarios o las trompas de Falopio o a ambos, y se ha diseminado debajo de la pelvis o bien supone un cáncer peritoneal.

IIA: el cáncer se ha diseminado hasta el útero o las trompas de Falopio o los ovarios.

IIB: el cáncer se ha diseminado a otros tejidos dentro de la pelvis

Estadio III: el cáncer compromete a uno de los ovarios o las trompas de Falopio, o a ambos o es un cáncer peritoneal. Se ha diseminado al peritoneo fuera de la pelvis o a los ganglios linfáticos del retroperitoneo (ganglios linfáticos que recorren los vasos sanguíneos más importantes, como la aorta) detrás del abdomen.

IIIA: el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos retroperitoneales sin propagarse a las superficies peritoneales.

IIIA(i): las metástasis tienen 10 milímetros (mm) o menos.

IIIA(ii): las metástasis tienen más de 10 mm.

IIIA2: el cáncer se ha diseminado microscópicamente desde la pelvis hasta el abdomen, con o sin ganglios linfáticos con cáncer en la parte posterior del abdomen.

IIIB: el cáncer se ha diseminado visiblemente más allá de la pelvis hasta el abdomen y tiene 2 centímetros (cm) o menos, con o sin diseminación a los ganglios linfáticos retroperitoneales.

IIIC: el cáncer se ha diseminado visiblemente más allá de la pelvis hasta el abdomen y tiene más de 2 cm, con o sin diseminación a los ganglios linfáticos retroperitoneales.

Estadio IV: el cáncer se ha diseminado a los órganos que se encuentran fuera del área abdominal.

IVA: el cáncer se ha diseminado hacia el líquido que rodea a los pulmones.

IVB: el cáncer se ha diseminado a los órganos que se encuentran más allá del abdomen, incluidos los ganglios linfáticos en la entrepierna y fuera de la cavidad abdominal.

Recurrente: un cáncer recurrente es el cáncer que ha reaparecido después del tratamiento. Si el cáncer regresa, se realizará otra serie de pruebas para obtener información sobre el alcance de la recurrencia. Esas pruebas y exploraciones a menudo son similares a aquellas que se realizan al momento del diagnóstico original.

Grado del cáncer

Los médicos también describen este tipo de cáncer según su grado, lo cual describe qué tan parecidas son las células cancerosas a las células sanas cuando se las observa a través de un microscopio. El médico compara el tejido canceroso con tejido sano. Esto ayuda a los médicos a predecir qué tan rápido el cáncer se puede diseminar y puede representar un factor al tomar decisiones sobre el tratamiento.

Habitualmente, el tejido sano contiene diferentes tipos de células que se agrupan. Si el cáncer tiene un aspecto similar al tejido sano y contiene diferentes agrupaciones de células, se lo denomina tumor diferenciado o de bajo grado. Si el tejido canceroso luce muy diferente al tejido sano, se lo conoce como tumor poco diferenciado o anaplásico. El grado del cáncer puede ayudar al médico a predecir qué tan rápido se diseminará el cáncer. En general, mientras más bajo es el grado del tumor, mejor es el pronóstico.

Algunos tumores son cancerosos marginales, y estos se denominan tumores de bajo potencial maligno (Low Malignant Potential, LMP).

La mayoría de los cánceres ováricos epiteliales son del tipo seroso, y se clasifican de la siguiente forma:

LGSC: carcinoma seroso de grado bajo.

HGSC: carcinoma seroso de grado alto.

Otros tipos histológicos, tales como cánceres endometrioides, pueden clasificarse de la siguiente forma:

Grado 1: el tejido está bien diferenciado (contiene muchas células de aspecto sano).

Grado 2: el tejido está moderadamente diferenciado (la cantidad de células de aspecto anormal es mayor que la cantidad de células sanas).

Grado 3:el tejido está poco diferenciado (todas las células o la mayoría de ellas tienen aspecto anormal).

La información sobre el estadio del cáncer ayudará al médico a recomendar un plan de tratamiento específico. La siguiente sección de esta guía trata sobre las opciones de tratamiento. Puede usar el menú para elegir una sección diferente, a fin de continuar leyendo esta guía.