Determinación del estadio

La determinación del estadio es una manera de describir el cáncer, es decir, dónde está ubicado, si se ha diseminado y hacia adónde, y si está afectando las funciones de otros órganos del cuerpo. Los médicos utilizan pruebas de diagnóstico para determinar el estadio del cáncer, de manera que éste no se determina hasta que se hayan realizado todas las pruebas. El conocimiento del estadio clínico permite al médico decidir cuál es el mejor tratamiento y predecir el pronóstico del paciente. Existen diferentes descripciones de estadios según los diferentes tipos de cáncer.

Hay una relación entre el estadio de la CLL y el pronóstico: los pacientes en los primeros estadios tienen mejor pronóstico de sobrevida a largo plazo. Sin embargo, cabe destacar que hay una amplia variedad de resultados aun en pacientes en un estadio avanzado, y el estadio en sí no predice de manera precisa el pronóstico de un paciente individual.

Sistema de determinación de estadios Rai (estadio 0, II, III o IV)

En este sistema de determinación de estadios, la CLL se divide en diferentes estadios que varían de 0 (cero) a IV (cuatro). Este sistema de determinación de estadios clasifica la leucemia según si el paciente presenta o no alguno de los siguientes trastornos:

• Linfocitosis (altos niveles de linfocitos)
  
  
• Hepatomegalia (hígado agrandado)
  
  
• Linfadenopatía (ganglios linfáticos inflamados)
  
  
• Esplenomegalia (bazo agrandado)
  
  
• Anemia (niveles bajos de glóbulos rojos)
  
  
• Trombocitopenia (niveles bajos de plaquetas)

Este cuadro resume los estadios Rai.

Estadio Rai	Altos niveles de linfocitos	Ganglios linfáticos inflamados	Hígado o bazo agrandados	Anemia	Bajos niveles de plaquetas
0	Sí	No	No	No	No
I	Sí	Sí	No	No	No
II	Sí	Sí o no	Sí	No	No
III	Sí	Sí o no	Sí o no	Sí	No
IV	Sí	Sí o no	Sí o no	Sí o no	Sí

Cuadro adaptado de American Society of Hematology, Kay et. al. 2002, vol. 1:193, Table 8 (http://www.asheducationbook.org/cgi/content-nw/full/2002/1/193/T8)

Estadio 0: El paciente presenta linfocitosis (más de 15.000 por milímetro cúbico de sangre), pero ningún otro síntoma o signo físico.

Estadio I: El paciente presenta linfocitosis y ganglios linfáticos inflamados. El paciente no tiene el hígado ni el bazo agrandados, tampoco tiene anemia ni niveles bajos de plaquetas.

Estadio II: El paciente presenta linfocitosis y el hígado o el bazo agrandados, y puede o no tener ganglios linfáticos inflamados.

Estadio III: El paciente presenta linfocitosis y anemia. El paciente puede o no tener ganglios linfáticos inflamados y el hígado o el bazo agrandados.

Estadio IV: El paciente presenta linfocitosis y niveles bajos de plaquetas. El paciente puede o no tener ganglios linfáticos inflamados, el hígado o el bazo agrandados, o anemia.

Si la CLL progresa y empeora, el estadio puede cambiar en un paciente individual con el paso del tiempo, y estos cambios varían ampliamente según el paciente.

Grupo de riesgo

Algunas veces, la expresión “grupo de riesgo” se utiliza como una manera de expresar la posibilidad de que la enfermedad pueda empeorar y requerir tratamiento.

Riesgo bajo: Estadio Rai 0

Riesgo intermedio: Estadios Rai I y II

Riesgo alto: Estadios Rai III y IV

Clasificación Binet (estadio A, B o C)

Los médicos europeos utilizan un sistema de determinación de estadios diferente, basado en la presencia o no de la enfermedad en los ganglios linfáticos (del cuello, las axilas o la ingle) y en la presencia o no de niveles bajos de glóbulos rojos o plaquetas en el paciente. Los estadios se llaman A, B y C.

Estadio Binet	Número de áreas de ganglios linfáticos	Anemia	Bajos niveles de plaquetas
A	Menos de 3	No	No
B	3 o más	No	No
C	Cualquier número	Sí (o bajas plaquetas)	Sí (o anemia)

Cuadro adaptado de American Society of Hematology, Kay et. al. 2002, vol. 1:193,Table 8 (http://www.asheducationbook.org/cgi/content-nw/full/2002/1/193/T8)

Estadio A: El paciente no tiene anemia ni niveles bajos de plaquetas. El cáncer puede palparse (sentirse) en menos de tres áreas de ganglios linfáticos (Estadios Rai 0, I y II).

Estadio B: El paciente no tiene anemia ni niveles bajos de plaquetas. El cáncer está presente en tres o más áreas de ganglios linfáticos (Estadios Rai I y II).

Estadio C: El paciente tiene anemia o niveles bajos de plaquetas. El cáncer está presente en varios ganglios linfáticos (Estadios Rai III y IV).

CLL recurrente

La CLL recurrente es CLL que ha vuelto a aparecer después del tratamiento.

Last Updated: October 01, 2009

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