El síndrome mano-pie, también denominado eritrodisestesia palmoplantar, es un efecto secundario de algunos tipos de quimioterapia. El síndrome mano-pie genera enrojecimiento, hinchazón y dolor en las palmas de las manos o las plantas de los pies. A veces aparecen ampollas. Aunque es menos frecuente, el síndrome mano-pie a veces se produce en otras áreas de la piel, como las rodillas y los codos.

Un aspecto importante del tratamiento y la atención del cáncer es aliviar los efectos secundarios, lo que también se denomina control de los síntomas, cuidados paliativos [2] o atención médica de apoyo. Hable con su equipo de atención médica sobre cualquier síntoma que experimente, incluidos síntomas nuevos o un cambio en los síntomas.

Síntomas

En los casos leves a moderados de síndrome mano-pie, pueden observarse estos síntomas en las palmas o las plantas:

• Enrojecimiento (parecido a una quemadura solar)
• Hinchazón
• Sensación de cosquilleo o ardor
• Sensibilidad (al tacto)
• Tirantez de la piel
• Callos gruesos en las palmas y las plantas

Los síntomas del síndrome mano-pie grave incluyen:

• Agrietamiento de la piel o descamación
• Ampollas, úlceras o llagas en la piel
• Dolor intenso
• Dificultad para caminar o usar las manos

Causas

El síndrome mano-pie ocurre cuando la quimioterapia afecta el crecimiento de las células de la piel o los capilares (pequeños vasos sanguíneos) en las manos y los pies. Una vez que salen de los vasos sanguíneos, los medicamentos quimioterapéuticos dañan los tejidos circundantes. Esto puede causar síntomas de síndrome mano-pie que varían de enrojecimiento e hinchazón a dificultad al caminar.

Algunos medicamentos quimioterapéuticos tienen mayores probabilidades de causar síndrome mano-pie que otros. Los fármacos que pueden causar síndrome mano-pie incluyen:

• Capecitabina (Xeloda)
• Citarabina (Cytosar-U)
• Floxuridina (FUDF)
• Fluorouracilo (5-FU, Adrucil)
• Idarrubicina (Idamycin)
• Doxorrubicina liposomal (Doxil)
• Doxorrubicina (Adriamycin)
• Sunitinib (Sutent)
• Sorafenib (Nexavar)
• Pazopanib (Votrient)
• Vemurafenib (Zelboraf

No todas las personas tratadas con estos medicamentos desarrollan síndrome mano-pie. La gravedad del síndrome mano-pie puede variar de una persona a otra, incluso entre personas que toman el mismo medicamento para la misma forma de cáncer.

Control y prevención

El síndrome mano-pie generalmente es peor durante las primeras seis semanas de tratamiento con sorafenib, sunitinib y pazopanib. Con otros medicamentos quimioterapéuticos, aparece luego de dos a tres meses. Si tiene síntomas del síndrome mano-pie, hable con su médico o con cualquier otro integrante del equipo de atención médica. Existen maneras de controlar los síntomas del síndrome mano-pie y evitar que empeore. Estos consejos pueden ser útiles:

• Limite la exposición de las manos y los pies al agua caliente cuando lave los platos o se bañe.

• Tome duchas o baños con agua fría. Séquese la piel con palmaditas suaves luego de lavarse o bañarse (intente no frotar la piel con una toalla).
• Refrésquese las manos y los pies con bolsas de hielo o compresas frías (toallas húmedas) entre 15 y 20 minutos por vez. (No aplique el hielo directamente sobre la piel).

• Evite la exposición a fuentes de calor, incluidos saunas, quedarse al sol o sentarse frente a una ventana por donde entra el sol.
• Evite actividades que generan fuerza o fricción innecesarias en las manos o los pies durante las primeras seis semanas de tratamiento, como correr, hacer ejercicios aeróbicos y practicar deportes con raqueta.
• Evite el contacto con sustancias químicas abrasivas utilizadas en jabones para la ropa o productos de limpieza para el hogar.
• Evite usar guantes de goma o vinilo sin forro para lavar con agua caliente, ya que la goma adhiere el calor y la transpiración a la piel. Una buena práctica es usar guantes de algodón blancos debajo de los guantes de goma o vinilo.
• Evite usar herramientas o utensilios domésticos que requieran ejercer presión con la mano contra una superficie dura, como herramientas de jardín, cuchillos y destornilladores.

• Eleve las manos y los pies cuando permanezca sentado o acostado.
• Coloque con delicadeza cremas para el cuidado de la piel a fin de mantener las manos humectadas. Evite frotar o masajear las manos y los pies con lociones, esto puede generar fricción.
• Use calzado y ropa holgados y bien ventilados (que el aire circule con facilidad).

Tratamiento

Con medicamentos que se sabe generan el síndrome mano-pie, pueden ser de ayuda los medicamentos antiinflamatorios. Estos incluyen cremas corticoesteroides como clobetasol (diversas marcas) o halobetasol (Ultravate). Además, el médico puede reducir la dosis de quimioterapia o alterar el cronograma de la quimioterapia. De ser necesario, el médico puede suspender temporalmente la quimioterapia hasta que se alivien los síntomas del síndrome mano-pie.

También se pueden utilizar los siguientes medicamentos para el tratamiento del síndrome mano-pie:

• Fluocinonida (diversas marcas), otro corticoesteroide tópico
• Cremas exfoliantes humectantes tópicas, como urea, ácido salicílico y lactato de amonio
• Analgésicos, como ibuprofeno (diversas marcas), naproxeno (diversas marcas) y celecoxiba (Celebrex)

Más información

Afecciones cutáneas [3]

Efectos secundarios de la quimioterapia [4] (en inglés)

Control de los efectos secundarios [5]