活检:每名患者应该知晓的五件事情

May 31, 2018
Aziza Nassar, MD, FCAP

Aziza Nassar,医学博士、FCAP,是美国佛罗里达州杰克逊维尔市梅约诊所的病理学教授并兼任细胞病理学主任。

您的医疗保健团队中有一个成员在对您进行疾病诊断和癌症治疗方面起到至关重要的作用,但您可能从未见过这个成员,该成员就是病理医生。这位医生负责分析活检过程中取出的组织样本,以作出正确诊断。

这里有五件与活检有关的事情,病理医生希望每名患者都能了解。

1. 活检样本大小和部位很重要。

病理医生接受过培训,可对许多不同类型的组织进行评估。他们使用功能强大的显微镜,评估每份组织样本内的细胞。

有时,一份活检样本可能不够大,无法进行评估。还有一些情况,病理医生可能会发现样本采集部位不对。在这些情况下,病理医生将要求您的医生再次进行活检,以便病理医生能作出明确且准确的诊断。

2. 得出活检结果所需的时间会有变化。

有些活检可在医生诊室或门诊进行。这包括削切活检、打孔活检、巴氏试验和宫颈活检,甚至还包括一些在甲状腺或淋巴结进行的细针抽吸活检 (FNAB, fine needle aspiration biopsy)。这些检查通常相当快,可能需时 15 至 30 分钟,实际需时长短取决于接受活检的具体身体部位。

通常,活检样本随后会保存在一种特殊类型的防腐剂中,然后再送往病理检验室进行处理。组织处理步骤有好几个,但首先是要确认患者身份和所要做的检查符合无误。根据所需评估的类型,完成后续的检查步骤可能需要几小时直到数天。

如果病理医生怀疑您患有特定类型的癌症,比如淋巴瘤,那么该医生可能还需要做额外的测试以确定相应的亚型。这一过程额外需要 24 至 96 小时,具体时长取决于癌症的复杂度。

等待活检结果可能令人苦恼。但是请您相信,病理医生正在运用专业知识确保诊断准确。

3. 病理医生需确保活检样本可有效用于准确诊断。

病理医生负责保管样本,必须对其作出正确判断。但我们也可能会使用这些样本进行额外的试验,例如免疫染色,从而确定肿瘤原发部位。这对治疗从身体其他部位扩散过来转移瘤,是非常有用的。

您的病理医生也会确保通过活检样本来辨识可能影响疾病治疗和身体恢复的其他因素比如基因改变。如果发现有基因改变就能够指导治疗方法的改变或者预测您的康复概率。举例来说,在乳腺癌中,病理医生使用活检样本识别激素受体,比如,雌激素和孕酮受体(ER 和 PR)、人表皮生长因子受体 (HER2)。随着我们从活检样本中识别出更为精确的癌症特征,我们就能针对更多的条件符合患者采取更为新型的、有效的靶向疗法。

4. 活检样本会被安全存放并采取防护措施,以帮助进行未来治疗。

美国联邦法律规定,实验室需将样本安全存放一段指定的时间。例如,巴氏试验涂片之类的细胞学载玻片通常存放至少5年。其他类型的染色组织载玻片通常保存10年或更长时间。石蜡块(通常用来进行组织样本处理的材料)需保留至少10年。有些州甚至可能要求保存更长的时间。

通过更长时间地保存活检组织样本,病理医生可在未来的时间内对原发性肿瘤进行复检,。再次查看样本可使我们弄清楚,原发性肿瘤是否复发或者是否出现了新的癌变。如果有基于肿瘤基因学的新型治疗面世,我们可能也会再次检查样本。在其他时候,只有在患者同意的情况下,活检样本才会被用于旨在帮助发现新型治疗和靶向疗法的研究。

5. 病理医生会征求多方面的意见,患者也可以这样做。

通常,病理医生会和他们的同事分享各种癌症诊断结果,特别是某患者的癌症难以诊断或治疗时。大多数已认证实验室需要有另一位病理医生提供意见,以确认各种癌症的诊断结果。

此外,病理医生会参与肿瘤委员会病例审核工作。肿瘤委员会病例审核是一种旨在制定癌症治疗方案的办法,一个由不同专科医生组成的团队(英语)协同工作,以达成共识。

这种多层次团队评估有助于确保患者获得详细且准确的诊断结论。由于我们认识到获得第二意见的价值,因此如果患者希望另一个癌症中心提供第二意见或治疗,那么所有实验室都愿意向患者提供其活检样本。

This translation was funded (in part) by the Conquer Cancer Mission Endowment Fund.

Conquer Cancer ™ The ASCO Foundation: Mission Endowment

Category: 

Share your thoughts on this blog post on Cancer.Net's Facebook and Twitter.