Problemas de sangrado

Aprobado por la Junta Editorial de Cancer.Net, 03/2022

Algunos tipos de cáncer y el tratamiento del cáncer pueden causar problemas de sangrado. Los problemas de sangrado también pueden ser causados por otra afección que no sea el cáncer. El cáncer y el tratamiento del cáncer pueden empeorar los problemas de sangrado existentes. Los problemas de sangrado también pueden afectar el tipo de tratamiento que recibe.

El proceso normal se denomina coagulación. Es un proceso complejo que involucra ciertos tipos de células sanguíneas y proteínas. Las células sanguíneas son células pequeñas denominadas plaquetas. Las proteínas que participan en la coagulación se denominan factores de coagulación.

Las plaquetas y los factores de coagulación actúan juntas para cicatrizar los vasos sanguíneos rotos. Esto ayuda a controlar el sangrado. Un trastorno sanguíneo ocurre cuando:

  • Faltan factores de coagulación o están dañados.

  • La sangre tiene muy pocas plaquetas.

  • Las plaquetas no funcionan correctamente.

¿Cuáles son los signos y síntomas de tener problemas de sangrado?

Las personas con trastornos de sangrado pueden presentar los siguientes signos y síntomas:

  • Cortes que sangran demasiado o durante mucho tiempo

  • Hematomas inesperados o repentinos

  • Pequeñas manchas de color púrpura o rojo debajo de la piel denominadas petequias

  • Sangre en el vómito que puede tener el aspecto de granos de café

  • Deposiciones con sangre o de color negro

  • Orina de color roja o rosa

  • Mareos, dolores de cabeza o cambios en la visión

  • Dolor en las articulaciones

  • Sangrado en las encías o la nariz

  • Períodos menstruales que son más profusos o más prolongados que lo usual

Hable con el equipo de atención médica sobre cualquier síntoma o problemas de sangrado que tenga. Asegúrese de informar cualquier síntoma nuevo o cambio en los síntomas. Esto ayudará al equipo de atención médica a comprender mejor el problema y cómo tratarlo. El alivio de los efectos secundarios es un aspecto importante de la atención y del tratamiento contra el cáncer. Se denomina cuidados paliativos o tratamiento de apoyo. Ayudan a satisfacer las necesidades físicas, emocionales y sociales de la persona con cáncer.

¿Cómo se diagnostican los problemas de sangrado?

Para diagnosticar los problemas de sangrado el equipo de atención médica revisará sus antecedentes médicos, le realizará un examen físico y le tomará una muestra de sangre. La muestra se puede usar para varios análisis de sangre:

  • Recuento sanguíneo completo

  • Análisis para controlar el tiempo de coagulación de la sangre

  • Análisis para detectar deficiencias de proteínas en la sangre

¿Qué provoca problemas de sangrado cuando tiene cáncer?

Los problemas de sangrado pueden ser causados por el cáncer o el tratamiento del cáncer. Un problema de sangrado también puede tener una causa que no está relacionada con el cáncer.

Los problemas de sangrado pueden tener distintas causas:

  • Trastornos hereditarios, como la hemofilia y la enfermedad de von Willebrand. Cuando una persona tiene hemofilia, la sangre no coagula en forma normal. Cuando una persona tiene enfermedad de von Willebrand, faltan los factores de coagulación o no funcionan bien.

  • Nivel bajo de vitamina K.

  • Cáncer que comienza en el hígado o se extiende al hígado.

  • Otros trastornos hepáticos, que incluyen hepatitis y cirrosis.

  • El uso prolongado de antibióticos fuertes o medicamentos anticoagulantes, que son medicamentos que diluyen la sangre.

  • Algunos medicamentos de venta libre, como los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), la aspirina y los medicamentos que incluyen AINE o aspirina, pueden causar problemas de sangrado o empeorarlos.

  • Fármacos denominados inhibidores de la angiogénesis que evitan el crecimiento y la formación de nuevos vasos sanguíneos para tratar ciertos tipos de cáncer.

  • Trombocitopenia, un recuento bajo de plaquetas.

  • Anemia, que es un nivel excepcionalmente bajo de glóbulos rojos.

  • Otros trastornos que no están relacionados con el cáncer.

¿Cómo se tratan los problemas de sangrado cuando se tiene cáncer?

Cuando sea posible, el equipo de atención médica tratará la causa subyacente, como el cáncer o la enfermedad hepática, para detener el problema de sangrado. Otros tratamientos pueden incluir los siguientes:

  • Inyecciones de vitamina K.

  • Fármacos que ayudan a coagular la sangre.

  • Transfusiones de plasma o plaquetas.

  • Otros medicamentos para tratar los problemas plaquetarios, como hidroxiurea (Droxia, Hydrea) y oprelvekina (Neumega).

Preguntas para hacerle al equipo de atención médica

Considere la posibilidad de hacer las siguientes preguntas acerca de los problemas de sangrado al equipo de atención médica:

  • El cáncer o el tratamiento contra el cáncer, ¿me ponen en riesgo de presentar problemas de sangrado?

  • ¿A qué signos o problemas de sangrado debo estar atento? ¿Cuáles debo informar de inmediato?

  • Si ocurre un problema de sangrado después del horario de atención, ¿qué debo hacer?

  • ¿Qué causa mis problemas de sangrado?

  • ¿Cómo se pueden tratar los problemas de sangrado?

  • ¿Necesitaré transfusiones? ¿Con qué frecuencia?

  • ¿Con quién puedo hablar si necesito apoyo de salud mental para hacer frente a este problema?

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