Colostomía

Aprobado por la Junta Editorial de Cancer.Net, 09/2021

Una colostomía es una cirugía que se lleva a cabo para crear una abertura llamada estoma. La abertura crea un conducto desde el intestino grueso hasta el exterior del cuerpo. Esto se hace para que las heces sólidas y los gases puedan salir del cuerpo a través del estoma en lugar de atravesar el recto. Los desechos se recolectan en una bolsa que se usa en la parte exterior del cuerpo. Una colostomía puede ser temporal o permanente.

¿Qué es el intestino grueso?

El intestino grueso es la sección más inferior del aparato digestivo. Tiene dos partes, el colon y el recto.

El intestino grueso se encuentra debajo del intestino delgado, donde los nutrientes se digieren y se absorben en el torrente sanguíneo. El material que no se puede digerir se desplaza del intestino delgado al colon. El colon absorbe agua del material de desecho y lo almacena hasta la siguiente evacuación intestinal.

Esta ilustración muestra las 5 secciones del colon y del recto. El colon ascendente es el inicio del intestino grueso en el que se vacía el intestino delgado; comienza en el lado inferior derecho del abdomen y termina en el colon transverso. El colon transverso cruza la parte superior del abdomen de derecha a izquierda y termina en el colon descendente, que lleva los desechos hacia el lado izquierdo. Finalmente, el colon sigmoide, ubicado en la parte final, conduce los excrementos unas pulgadas más abajo hacia el recto. Un corte transversal del recto y del colon sigmoide muestra dónde se depositan los desechos en el cuerpo, a través del ano

¿Por qué necesito una colostomía?

Puede necesitar una colostomía si:

  • El intestino grueso está obstruido o dañado, inclusive por cáncer o problemas con el flujo sanguíneo hacia los intestinos

  • Una parte del intestino grueso se extirpó quirúrgicamente

  • Tiene un desgarro en el intestino grueso que causa una infección

Si tiene determinados tipos de cáncer u otras afecciones, es posible que sea más probable que necesite una colostomía. Estos incluyen:

  • Cáncer colorrectal

  • Cáncer de próstata

  • Cáncer de ovario

  • Cáncer de útero

  • Cáncer de cuello uterino

  • Enfermedad de Chron

  • Colitis ulcerosa

  • Pólipos precancerosos en el colon

¿Durante cuánto tiempo necesitaré una colostomía?

Si necesita una colostomía relacionada con el cáncer, es posible que solo la necesite durante unos meses mientras el colon o el recto se curan. Sin embargo, algunas personas podrían necesitar una colostomía permanente.

Tipos de colostomía

Hay varios tipos diferentes de colostomía. Se llaman según la parte del colon que está conectada con la parte externa del cuerpo. Su médico puede darle más detalles sobre su colostomía específica.

Colostomía sigmoide. Este es el tipo más frecuente de colostomía. Se realiza en la parte inferior del intestino grueso, donde los desechos se trasladan al recto. Las heces de este tipo de colostomía son más sólidas y regulares que las de otros tipos.

Colostomía transversa. Este tipo de colostomía se realiza donde el colon atraviesa la parte superior del abdomen. En general, en esta zona las heces son blandas. Esto se debe a que aún no han atravesado gran parte del colon y aún contienen mucha agua. Hay 3 tipos de colostomía transversa:

  • Una colostomía en asa, que crea un estoma a través del cual salen las heces. En este tipo, el colon permanece conectado al recto. Como resultado, las personas en ocasiones eliminan las heces o los gases a través del recto.

  • Una colostomía de boca única, que extirpa el colon por debajo de la colostomía, incluido el recto y la apertura anal. Este tipo de colostomía es permanente.

  • Una colostomía de doble boca, que divide el colon en 2 extremos que forman estomas separados. Las heces salen por uno de los estomas. El moco fabricado por el colon sale por el otro. Este tipo de colostomía transversa es la menos frecuente.

Colostomía descendente. Este tipo de colostomía se realiza en el lado izquierdo del abdomen. En general, las heces en esa zona son firmes porque ya han atravesado la mayor parte del colon.

Colostomía ascendente. Este tipo de colostomía se realiza cerca del inicio del intestino grueso. Esto significa que las heces suelen ser líquidas porque se ha absorbido muy poca agua en el colon. Este es un tipo poco frecuente de colostomía. Su médico puede optar por realizar un procedimiento llamado ileostomía en su lugar.

¿Qué debo esperar durante la cirugía?

Recibirá anestesia general antes de la cirugía. Durante la cirugía, el cirujano conecta un extremo del colon con un estoma en un lugar donde usted pueda verlo y brindarle cuidados. Luego, el cirujano conecta la bolsa de la colostomía al estoma.

El procedimiento se puede realizar con:

  • Una incisión quirúrgica, que es un corte grande en el abdomen.

  • Cirugía laparoscópica, que utiliza varios cortes pequeños. Este método reduce el dolor y el tiempo de recuperación.

La cirugía puede incluir los siguientes riesgos:

  • Sangrado en el interior del colon

  • Daño en los órganos circundantes

  • Infección

  • Sangrado del estoma

¿Cuánto tiempo tomará la recuperación de la cirugía?

En promedio, la mayoría de las personas permanece en el hospital de 4 a 7 días después del procedimiento. Sin embargo, el tiempo que pase en el hospital dependerá del motivo por el cual haya necesitado la colostomía. La recuperación completa de una colostomía puede durar hasta 2 meses. Durante este tiempo, tendrá restricciones en lo que puede comer mientras el colon se cura.

Si la colostomía es temporal, podría necesitar una cirugía de reversión, o cierre, luego de que el colon se haya curado. En general tendrá esta cirugía alrededor de 3 meses después.

Cómo cuidar la colostomía

Vaciar su bolsa de colostomía. Una vez que se haya recuperado de la cirugía, deberá vaciar el bolso de colostomía, también llamada bolsa de colostomía. Probablemente lo deba hacer varias veces al día. No podrá controlar en qué momento las heces y los gases pasan a la bolsa. Es mejor vaciarla cuando esté llena a menos de la mitad.

Las bolsas de colostomía vienen en varios tamaños y formas, pero hay 2 tipos principales:

  • Los bolsos de una pieza se conectan directamente a una pequeña cubierta adhesiva de estoma llamada barrera cutánea. Esta cubierta tiene un orificio en el centro con el bolso sobre ella.

  • Los bolsos de dos piezas incluyen una barrera cutánea y un bolso que puede desconectarse de ella.

El propósito de la barrera cutánea es proteger la piel que rodea el estoma de los desechos y la humedad. Las opciones de bolsos incluyen bolsos desechables y bolsos que puede drenar.

Pregunte a su equipo de atención médica qué tipo de bolso de colostomía recibirá.

Cuidado de la piel. La piel que rodea el estoma siempre se verá roja. Puede sangrar ocasionalmente, lo que es normal. Sin embargo, el sangrado no debe continuar por más de unos minutos.

Es importante asegurarse de que su bolsa está correctamente conectada al estoma. Las bolsas que no quedan bien ajustadas pueden irritar la piel. También debe mantener esta zona limpia y seca. Si la piel está húmeda, tiene bultos, tiene picazón o duele, comuníquese con su equipo de atención médica. Estos pueden ser signos de infección.

Manejo de inquietudes relacionadas con la colostomía

Es importante que conozca qué problemas pueden ocurrir con su colostomía, qué es normal y cuándo llamar al equipo de atención médica. Algunas inquietudes frecuentes de la colostomía incluyen:

Alta producción de heces. Durante los primeros días después de la cirugía, es posible que más heces de lo normal atraviesen el estoma. Esto disminuirá a medida que el cuerpo se acostumbre al estoma y a la colostomía. Si no disminuye después de unos días, llame a su equipo de atención médica. Es posible que pierda demasiados líquidos, y esto podría causar un desequilibrio electrolítico. Los electrolitos son minerales que ayudan a mantener el cuerpo funcionando correctamente.

Manejo de los gases. Al igual que con las heces, también deberá liberar los gases de la bolsa de colostomía. La forma de hacerlo depende del tipo de bolsa. Algunas bolsas tienen un filtro que desodoriza y ventila los gases. Esto evita que la bolsa se estire demasiado, se salga o se rompa.

La cantidad de gas que tenga depende de su dieta y el tipo de colostomía. Alimentos y bebidas como frijoles, cebollas, leche y alcohol pueden causar muchos gases. Tragar aire también puede aumentar la cantidad de gases en el colon. Esto sucede cuando mastica chicle o bebe con un sorbete.

Es posible que tenga una gran cantidad de gases justo después de la cirugía. Sin embargo, debe tener menos a medida que el cuerpo se cura. Su equipo de atención médica puede ayudarlo con las opciones de alimentos y estilo de vida para reducir los gases.

Cápsulas o comprimidos enteros en las heces. Los comprimidos recubiertos y las cápsulas de liberación prolongada pueden aparecer intactos en la bolsa. Esto puede significar que el cuerpo no absorbió el medicamento. Informe a su equipo de atención médica si esto sucede. Es posible que le receten medicamentos líquidos o en gel para tomar en su lugar.

Estoma bloqueado. El tejido cicatricial o los alimentos no digeridos pueden bloquear el estoma. Si esto sucede, las heces y los gases no podrán pasar a la bolsa. Puede tener hinchazón o dolor abdominal, náuseas o vómitos.

Es posible que pueda mover el bloqueo por su cuenta. Intente evitar los alimentos sólidos y beber líquidos adicionales, lo que incluye bebidas calientes, como el té. También puede intentar masajearse el abdomen alrededor del estoma o llevar las rodillas al pecho y balancearse de lado a lado. Si estos consejos no funcionan, llame a su equipo de atención médica de inmediato.

Preguntas para hacerle al equipo de atención médica

  • ¿Me puede explicar la cirugía de colostomía?

  • ¿Cuáles son los efectos secundarios frecuentes de esta cirugía?

  • ¿Cuánto tiempo dura la cirugía de colostomía?

  • ¿Cómo será mi recuperación de esta cirugía?

  • ¿Cuándo debo informar si tengo algún efecto secundario?

  • ¿Qué efectos secundarios debo conocer en este momento?

  • ¿Con quién debo comunicarme en relación con mis efectos secundarios durante el horario de atención habitual? ¿Y después de este horario?

  • ¿Cómo debo cuidar mi colostomía?

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