Una ileostomía es una cirugía que conecta la parte más baja del intestino delgado con el exterior del cuerpo. El médico hace esto creando una abertura llamada estoma.

La parte inferior del intestino delgado se llama íleon. Colocar un estoma permite que los desechos sólidos (evacuaciones o heces) y los gases salgan del cuerpo sin atravesar el intestino grueso (colon) o el recto. Una bolsa que se usa en la parte externa del cuerpo recolecta las heces.

¿Qué es el intestino delgado?

El intestino delgado es la parte media del aparato digestivo. Está ubicado debajo del estómago y es donde los alimentos van después de que pasan a través del estómago.

El intestino delgado digiere los nutrientes de los alimentos que come y lo ayuda a absorberlos. Luego, traslada el material de desecho a la siguiente sección del aparato digestivo, el intestino grueso (colon). El colon está debajo del intestino delgado. Absorbe el agua del material de desecho y lo almacena hasta la siguiente evacuación intestinal.

¿Por qué necesito una ileostomía?

Se le puede realizar una ileostomía porque:

• El intestino grueso está obstruido o dañado, inclusive por cáncer o problemas con el flujo sanguíneo hacia los intestinos

• Una parte del intestino grueso ha sido extirpado quirúrgicamente

• Tiene un desgarro en el colon que causa infección

Si tiene determinados tipos de cáncer o algunas afecciones no cancerosas, puede tener más probabilidades de necesitar una ileostomía. Estos incluyen:

• Cáncer colorrectal

• Cáncer de ovario

• Enfermedad de Crohn

• Colitis ulcerosa

• Un síndrome hereditario relacionado con el cáncer llamado poliposis adenomatosa familiar

¿Durante cuánto tiempo necesitaré una ileostomía?

Si necesita una ileostomía durante su atención del cáncer, es posible que solo la necesite durante unos meses mientras el colon o el recto se curan. Sin embargo, algunas personas pueden necesitar una ileostomía permanente.

Tipos de ileostomía

Hay 3 tipos de ileostomías:

Ileostomía estándar. Este es el tipo más frecuente. El extremo del intestino delgado se estira a través de la parte inferior derecha del abdomen y se asegura a la parte externa de la piel. Usted usa una bolsa en todo momento para recolectar las heces que pasan a través del orificio.

Ileostomía continente. Con este tipo de ileostomía, no es necesario usar una bolsa. En su lugar, el médico crea una pequeña bolsa en el extremo del intestino delgado. La bolsa tiene una válvula donde se puede insertar un tubo pequeño llamado catéter. Esto se hace varias veces al día para drenar los desechos.

Reservorio ileoanal. Esto también se llama bolsa en J o bolsa pélvica. El médico crea una bolsa con el intestino delgado y el recto. La bolsa se conecta con el ano para almacenar los desechos. Luego, las heces pueden pasar de la bolsa a través del ano.

¿Qué debo esperar durante la cirugía?

Recibirá anestesia general antes de la cirugía. El procedimiento se puede realizar con:

• Una incisión quirúrgica, que es un corte grande en el abdomen.

• Cirugía laparoscópica, que implica varias incisiones pequeñas. Este método reduce el dolor y el tiempo de recuperación.

La cirugía puede incluir los siguientes riesgos:

• Sangrado dentro del intestino delgado o del estoma

• Daño en los órganos circundantes

• Infección

• No poder absorber una cantidad suficiente de nutrientes de los alimentos

• Obstrucción intestinal causada por el tejido cicatricial

Hable con su equipo de atención del cáncer sobre qué esperar y los posibles riesgos de su cirugía específica. También le explicarán por qué se le recomienda esta cirugía.

¿Cuánto tiempo tomará la recuperación de la cirugía?

En promedio, la mayoría de las personas permanece en el hospital de 4 a 7 días después del procedimiento. Sin embargo, el tiempo que pase en el hospital con frecuencia dependerá del motivo por el cual necesitó la ileostomía. La recuperación completa de una ileostomía puede durar hasta 2 meses. Durante este tiempo, tendrá restricciones en lo que puede comer mientras el intestino delgado se cura.

Si la ileostomía es temporal, podría necesitar una cirugía de reversión, o cierre, luego de que el intestino delgado se haya curado. En general, esto sucede alrededor de 3 meses después de la cicatrización de la ileostomía.

Cómo cuidar su ileostomía

Vaciar la bolsa de ileostomía. Una vez que se haya recuperado de la cirugía, deberá vaciar el bolso de ileostomía, también llamada bolsa de ileostomía. Probablemente lo deba hacer varias veces al día. No podrá controlar en qué momento las heces y los gases pasan a la bolsa. Es mejor vaciarla cuando esté llena a menos de la mitad.

Las bolsas tienen varios tamaños y formas, pero hay 2 tipos principales:

• Los bolsos de una pieza se conectan directamente a una pequeña cubierta adhesiva de estoma llamada barrera cutánea. Esta cubierta tiene un orificio en el centro con el bolso sobre ella.

• Los bolsos de dos piezas incluyen una barrera cutánea y un bolso que puede desconectarse de ella.

El propósito de la barrera cutánea es proteger la piel que rodea el estoma de los desechos y la humedad. Las opciones de bolsos incluyen bolsos desechables y bolsos que puede drenar.

Pregunte a su equipo de atención médica acerca de qué tipo de bolsa de ileostomía recibirá.

Cuidado de la piel. La piel que rodea el estoma siempre se verá roja. Puede sangrar ocasionalmente, lo que es normal. Sin embargo, el sangrado no debe continuar por más de unos minutos. Informe a su equipo de atención médica si el sangrado continúa.

Es importante asegurarse de que su bolsa está correctamente conectada al estoma. Las bolsas que no quedan bien ajustadas pueden irritar la piel. Mantenga esta zona limpia y seca. Si la piel se ve húmeda, con protuberancias, picazón o dolor, comuníquese con su equipo de atención médica, ya que estos pueden ser signos de infección.

Manejo de inquietudes relacionadas con la ileostomía

Alta producción de heces. Durante los primeros días después de la cirugía, es posible que más heces de lo normal atraviesen el estoma. Esto disminuirá a medida que el cuerpo se acostumbre al estoma y a la ileostomía. Si no disminuye después de unos días, llame a su equipo de atención médica. Es posible que pierda demasiados líquidos, y esto podría causar un desequilibrio electrolítico. Los electrolitos son minerales que ayudan a mantener el cuerpo funcionando correctamente.

Manejo de los gases. Al igual que con las heces, también deberá liberar los gases de la bolsa de ileostomía. La forma de hacerlo depende del tipo de bolsa. Algunas bolsas tienen un filtro que desodoriza y ventila los gases. Esto evita que la bolsa se estire demasiado, se salga o se rompa.

La cantidad de gas que tenga dependerá de su dieta y el tipo de ileostomía. Alimentos y bebidas como frijoles, cebollas, leche y alcohol pueden causar muchos gases. Tragar aire también puede aumentar la cantidad de gases en el intestino delgado. Esto sucede cuando mastica chicle o bebe con un sorbete.

Es posible que tenga una gran cantidad de gases justo después de la cirugía. Sin embargo, debe tener menos a medida que el cuerpo se cura. Su equipo de atención médica puede ayudarlo con las opciones de alimentos y estilo de vida para reducir los gases. Puede ser útil hablar con un dietista oncológico (en inglés).

Cápsulas o comprimidos enteros en las heces. Los comprimidos recubiertos y las cápsulas de liberación prolongada pueden aparecer intactos en la bolsa. Esto puede significar que el cuerpo no absorbió el medicamento. Informe a su equipo de atención médica si esto sucede. Es posible que le receten medicamentos líquidos o en gel para tomar en su lugar.

Estoma bloqueado. El tejido cicatricial o los alimentos no digeridos pueden bloquear el estoma. Si esto sucede, las heces y los gases no podrán pasar a la bolsa. Puede tener hinchazón o dolor abdominal, náuseas o vómitos.

Es posible que pueda mover el bloqueo por su cuenta. Intente evitar los alimentos sólidos y beber líquidos adicionales, lo que incluye bebidas calientes, como el té. También puede intentar masajearse el abdomen alrededor del estoma o llevar las rodillas al pecho y balancearse de lado a lado. Si estos consejos no funcionan, llame a su equipo de atención médica de inmediato.

Preguntas para hacerle al equipo de atención médica

• ¿Me puede explicar la cirugía de ileostomía recomendada para mí?

• ¿Cuáles son los efectos secundarios frecuentes de esta cirugía?

• ¿Cuánto tiempo durará la cirugía de ileostomía?

• ¿Cómo será mi recuperación de esta cirugía?

• ¿Cuándo debo informar si tengo algún efecto secundario?

• ¿Qué efectos secundarios debo conocer en este momento?

• ¿Con quién debo comunicarme en relación con mis efectos secundarios durante el horario de atención habitual? ¿Fuera del horario de atención?

• ¿Cómo debo cuidar mi ileostomía?

Recursos relacionados

Vivir con una ostomía (en inglés)

La vida con una bolsa de ostomía: 3 consejos para prosperar (en inglés)

Colostomía

Más información

MedlinePlus: Ileostomía