如何在肺癌患病期间和之后维持性健康

November 23, 2022
Narjust Florez, MD

Narjust Florez 医学博士是丹娜法伯癌症研究所癌症治疗公平计划副主任,以及哈佛医学院医学助理教授。她是肿瘤内科医师,主要从事胸部恶性肿瘤临床和研究,尤其关注女性肺癌患者。Florez 博士是女性肺癌患者性健康评估 (SHAWL) 研究的主要研究者,这是迄今为止评估女性肺癌患者性健康的最大型研究。您可以在 Twitter (英文) 上关注她

尽管肺癌 (英文) 仍然是美国男性和女性癌症死亡的主要原因,但检测和治疗方面的进步增加了患者在治疗结束后长期生存的机会。目前,美国估计有 384,000 名肺癌幸存者,占所有成人癌症幸存者的 4%。而且这个数字还在增加。

肺癌生存期从确诊之日开始,一直到患者生命结束。肺癌患者面临许多方面的独特问题,从气短到可能与该疾病相关的耻辱感)。但是,对于肺癌患病期间和之后,通常没有被讨论的一个方面是性健康。性问题在肺癌患者和幸存者中很常见。然而,与癌症涉及性器官时相比,肺癌患者能获得的有关该主题的资料要少得多。

性是个人自我意识的关键部分,并且是帮助维持人际关系、减轻痛苦和提供意义的一种重要表达形式。性并不仅仅指性交。它还包括其他类型的情感,包括亲吻、自我刺激(手淫)和其他形式的亲密行为,如拥抱和谈论性。性通过思想、感受和行为来体验和表达。肺癌治疗和肺癌确诊后产生的情绪困扰会影响性生活的各个方面。

气短、疲劳 ()、身体形象问题 ()、性欲下降和情绪困扰通常是影响肺癌患者性健康的因素。这些主诉通常会在治疗期间恶化。研究人员估计,大多数肺癌患者都会遇到性问题。此外,数据显示,这些性问题大部分在治疗完成后并不会改善,如果不采取任何措施来解决问题,肺癌患者可能会经历多年的性问题。

在肿瘤科就诊期间通常不会讨论性问题,因为就诊通常时间有限,侧重于讨论癌症治疗、其他潜在副作用和最近一次 CT 扫描的结果。不幸的是,这可能让患者感觉他们的性健康不重要,因此不应当解决。然而,性健康问题关系到更多和/或更严重的症状,包括疼痛 ()。性健康问题还会增加家庭伴侣关系中的紧张感, 增加夫妻之间的距离 ()。

与您的医生进行性健康谈话

有一些障碍可能会阻碍肺癌患者的性讨论,包括:

  • 缺乏提供医生的充分培训

  • 假定性仅涉及性交

  • 假设 65 岁以上的人对性生活不感兴趣

  • 认为无法获得治疗

  • 讨论这个主题时让患者感到不自在

然而,接受性功能障碍治疗的肺癌患者报告称生活质量改善,与伴侣得以更好沟通。因此,与您的医疗团队就性健康问题进行沟通十分重要。

患者或他们的医生都可以发起有关性健康的谈话。无论由谁开始谈话,都应解决性健康问题。当您第一次与您的医生或医疗团队的其他成员一起解决问题时,可能会充满情绪 ()。大多数医生会积极回答有关性健康的问题。他们可能会根据需要解决的问题为您转诊至相应的专家,包括从理疗师到家庭顾问的各种专家。

与医疗团队讨论您的性生活时要记住的 3 件事

1. 请记住,性生活问题属于医疗状况。

这意味着您的保险可能承保相关的医生就诊和治疗。在前往性健康专家处就诊之前,应联系您的保险公司,确认具体承保范围和共付额。多年来,我了解到许多性问题可以通过费用较低的治疗得到解决,包括阴道润滑剂、咨询和理疗师提供的家庭锻炼。例如,改变性交时的性姿势可以缓解一些肺癌患者的短促情况,并改善他们的性生活。

2. 考虑您是否希望您的伴侣在与您的医疗团队交谈时在场。

这是在与您的医生一起解决性健康问题之前需要做出的重要决定。这对一些伴侣来说可能具有挑战性,在做出这个决定时,沟通至关重要。认识到没有伴侣的患者也可能有性健康问题也十分重要。认识到性不仅仅涉及性交,这一点也很重要。手淫通常是个人性生活的重要组成部分。

3. 考虑与您的医疗团队开始性健康谈话的方式。

患有肺癌不应意味着必须放弃您的性生活。如果您在患癌之前有密切的性关系和亲密关系,这可以在治疗期间或完成治疗之后继续保持。性是关于情感联系和亲密表达。

以下话语可能有助于与您的医疗团队展开对话:

  • “我读到过,性健康问题在肺癌患者中很常见,我想谈谈这个问题。”

  • 在开始新治疗之前,询问:“这会对我的性生活有什么影响?”

  • “虽然谈论这个话题比较难,但是我想谈谈我的癌症对我的亲密关系产生了什么影响。”

  • “自从确诊肺癌以来,我与伴侣的身体关系发生了变化。我想和您讨论这个问题,并找到解决办法。”

  • ”我的性欲下降了。我们可以讨论这个问题吗?”

  • “自从我开始治疗以来,很难和我的伴侣在一起。这让我感到烦恼。”

  • “我们可以做些什么来重获我与我自己和/或我伴侣的亲密体验?”

询问这些问题并不会困扰您的医生。作为医生,我们希望您感受到自己能够解决性健康问题。如果您觉得不方便与您的癌症护理团队讨论这个话题,您也可以咨询您的初级保健医生。 

请记住,确诊肺癌不会使您的性生活和亲密关系变得无关重要。性是我们的身份、人际关系以及与珍视之人沟通的方式的一部分。如果您患有或曾患有肺癌,请务必与您的医生讨论如何维持这一重要的健康部分。

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