Leucemia - mieloide crónica - CML - en adultos: Fases

Approved by the Cancer.Net Editorial Board, 11/2016

EN ESTA PÁGINA: obtendrá información sobre cómo los médicos describen la proliferación o diseminación de la CML. Esto se denomina fase. Para ver otras páginas, use el menú.

Para ayudar a los médicos a planificar el tratamiento y predecir el pronóstico, que es la probabilidad de recuperación, la CML se divide en 3 fases distintas: crónica, acelerada y blástica.

  • Fase crónica. La sangre y la médula ósea contienen menos del 10 % de blastocitos. Los blastocitos son glóbulos blancos inmaduros. Esta fase puede durar varios años. Sin embargo, sin un tratamiento eficaz, la enfermedad puede avanzar a las fases acelerada o blástica (consulte a continuación). Aproximadamente el 90 % de las personas tienen la fase crónica de la CML cuando se las diagnostica. Algunas personas con CML en fase crónica tienen síntomas cuando se las diagnostica y otras no. La mayoría de los síntomas desaparece una vez que comienza el tratamiento.

  • Fase acelerada. No hay una definición única de fase acelerada. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con esta fase de CML tiene entre un 10 % y un 19 % de blastocitos tanto en la sangre como en la médula ósea, o más de un 20 % de los basófilos en la sangre periférica. Un basófilo es un tipo especial de glóbulo blanco. A veces, estas células experimentan nuevos cambios citogenéticos además del cromosoma Filadelfia, debido al daño adicional en el ADN y las mutaciones en las células de CML.

  • Fase blástica, también denominada crisis blástica. En la fase blástica, hay un 20 % o más blastocitos en la sangre o la médula ósea, y es difícil controlar la cantidad de glóbulos blancos. Con frecuencia las células de CML también presentan cambios genéticos adicionales. Las células blásticas se pueden parecer a las células inmaduras observadas en la leucemia linfoblástica aguda en aproximadamente el 25 % de los pacientes o en la leucemia mieloide aguda en la mayoría de los pacientes. Los pacientes en fase blástica a menudo tienen fiebre, bazo agrandado, pérdida de peso y generalmente no se sienten bien.

  • CML resistente. La CML resistente es la CML que regresa después del tratamiento o que no responde al tratamiento. Esto difiere de la CML que ha desarrollado una resistencia al tratamiento, lo cual significa que un tratamiento específico ya no funciona. Si la CML reaparece, se realizará otra serie de pruebas para obtener información sobre el alcance de la enfermedad. Esas pruebas y exploraciones a menudo son similares a aquellas que se realizan al momento del diagnóstico original.

Sin un tratamiento eficaz, la CML en fase crónica avanzará en última instancia a la fase acelerada al principio y luego a la fase blástica en aproximadamente 6 a 8 años después del diagnóstico. Con frecuencia, los pacientes que tienen más blastocitos o una mayor cantidad de basófilos, cambios en los cromosomas además del cromosoma Filadelfia, cantidades altas de glóbulos blancos o un bazo muy agrandado, experimentan la fase blástica antes.

La información sobre la fase de la CML ayudará al médico a recomendarle un plan de tratamiento específico. La siguiente sección de esta guía es Opciones de tratamiento. O bien, use el menú para elegir otra sección, a fin de continuar leyendo esta guía.